Proste to RODO ochrona danych w medycynie

Wdrożenie RODO w jednostkach medycznych. RODO w medycynie. Przygotowanie dokumentacji RODO. Szkolenia z ochrony danych osobowych.

Proste to RODO

Ochrona danych w medycynie i oświacie

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej, to istotny dokument którego opracowanie, a przede wszystkim stosowanie, leży w interesie jednostki medycznej. Udostępnianie dokumentacji medycznej w okresie pandemii jest tematem wzbudzającym szereg kontrowersji. Na zagadnienie spojrzeć także należy z innej perspektywy aniżeli tylko i wyłącznie przez pryzmat uwarunkowań wynikających z pandemii. Dnia 15 kwietnia 2020r. weszło w życie Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2020r., poz. 666). [dalej Nowe Rozporządzenie RDM] Powyższe wywołuje także konsekwencje w obszarze udostępniania dokumentacji medycznej.

Rzecznik Praw Pacjenta - wskazuje na uchybienia.

Stan faktyczny: Pacjentka upoważniła swoją córkę do wglądu do swojej dokumentacji medycznej. Zgodnie z upoważnieniem, córka pacjentki wniosła o udostępnienie dokumentacji do wglądu i wykonanie fotokopii. Szpital zobowiązał wnioskującą do złożenia pisemnego oświadczenia, ale mimo tego nie udostępnił dokumentacji medycznej.

Stan faktyczny: Pacjent wnioskował o wydanie dokumentacji medycznej z leczenia szpitalnego. Podmiot leczniczy udostępnił dokumentację, jednak okazała się ona niekompletna ‒ brakowało dokumentacji z przebiegu wykonanej operacji.

Błędy przy udostępnianiu dokumentacji medycznej.

  • pacjent lub osoba przez niego upoważniona ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej na każdym etapie leczenia, a także po jego zakończeniu;
  • dokumentacja medyczna powinna w sposób określony przepisami prawa obrazować proces leczenia pacjenta;
  • z uwagi na charakter danych, które zawiera, dokumentacja medyczna podlega szczególnej ochronie, w szczególności zabezpieczeniu przed dostępem podmiotów nieuprawnionych;
  • pacjent określa formę w jakiej chce uzyskać dokumentację medyczną;
  • podczas wglądu do dokumentacji medycznej pacjent lub osoba przez niego upoważniona ma prawo wykonać fotokopię własnym sprzętem audiowizualnym (aparat, telefon itp.);
  • podmiot leczniczy jest zobowiązany do realizacji wniosku o udostepnienie dokumentacji medycznej także na podstawie ustnego wniosku, zaś samo udostępnienie odbywa się bez zbędnej zwłoki;
  • określanie terminu udostępnienia dokumentacji medycznej np. od 7 do 14 dni od daty złożenia wniosku, nie znajduje odzwierciedlenia w obowiązujących przepisach prawa;
  • podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych są obowiązane udostępnić dokumentację medyczną osobie posiadającej upoważnienie od pacjenta złożone w innym podmiocie (jeżeli upoważnienie nie obejmuje jedynie konkretnego podmiotu, w którym zostało złożone).
  • dokumentacja medyczna ma odzwierciedlać proces diagnostyczno-leczniczy pacjenta;
  • podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych i osoby dokonujące wpisów w dokumentacji medycznej mają obowiązek prowadzić dokumentację medyczną czytelnie, w porządku chronologicznym i w sposób prawidłowy dokonywać ewentualnych skreśleń
  • każdy wpis w dokumentacji opatruje się oznaczeniem osoby dokonującej wpisu;
  • podmiot leczniczy ma obowiązek prowadzić i przechowywać dokumentację medyczna;
  • na podmiocie leczniczym ciąży obowiązek weryfikowania czy udostępniana dokumentacja jest kompletna.

Szczegółowe informacje nt. zasad udostępniania.

Przygotowaliśmy dla Państwa kompendium wiedzy na temat udostępniania dokumentacji medycznej przez podmiot medyczny zawiera ono w sobie nie tylko samą procedurę i wzory stosownych wniosków, ale także opisuje szczegółowo szereg przypadków dotyczących zagadnienia.

Zestaw dokumentów - co zwiera.

Przygotowany przez nas zestaw dokumentów składa się z nw. pozycji:

  • Procedura udostępniania dokumentacji medycznej w podmiocie medycznym.
  • Wykaz udostępnionej dokumentacji medycznej – jak prowadzić.
  • Udostępnianie dokumentacji medycznej ubezpieczycielom.
  • Udostępnianie dokumentacji medycznej ucznia.
  • Jak udostępniać dokumentację medyczną w okresie pandemii.
  • Bezpieczeństwo udostępniania dokumentacji medycznej drogą elektroniczną np. przez email.
Zobacz szczegółowy spis treści zagadnień poruszanych przez nas w naszym opracowaniu tutaj>>>

Jak udostępniać wyniki badań pacjentom

Komunikat NFZ w sprawie wyników badań

Jak udostępniać wyniki badań pacjentom.

Jak udostępniać wyniki badań pacjentom. Zgodnie z przepisami prawa podmiot przeprowadzający badanie lub konsultację przekazuje podmiotowi, który wystawił skierowanie, wyniki tych badań lub konsultacji. Przepis ten wzbudza wiele kontrowersji. Pacjenci przyzwyczajeni do tego, iż wyniki trafiać powinny bezpośrednio do nich czują rozgoryczenie. Jednak niepotrzebnie. Opisane rozwiązanie zakłada, że podczas wyznaczonej wizyty, lekarz, który skierował pacjenta na badanie, dysponuje jego wynikami. Dzięki temu może przekazać pacjentowi informację o jego stanie zdrowia.

Zgodnie z § 9 ust. 5 z Rozporządzeniem Ministra Edukacji z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2015, poz. 2069 ze zm.) cyt.:

„(…) Podmiot przeprowadzający badanie lub konsultację przekazuje podmiotowi, który wystawił skierowanie, wyniki tych badań lub konsultacji (…)”.

Czytaj dalej

Dokumentacja medyczna bez opłat także dla upoważnionego i pełnomocnika

Darmowa dokumentacja dla upowżnionego i pełnomocnika

Począwszy od 4 maja 2019 r. pierwsza kopia dokumentacji medycznej Pacjenta musi być udostępniana Pacjentowi przez Podmiot Wykonujący Działalność Leczniczą (PWDL) nieodpłatnie, czyli za darmo bez pobierania opłaty. Przypomnijmy, Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta przewiduje, że opłaty nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej „pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu”, po raz pierwszy w żądanym zakresie.

Liczne kontrowersje powstały na gruncie wykładni przepisu UoPPiRP oraz stosowania tych regulacji w praktyce. Problematyczne stało się określenie tego, czy dokumentacja medyczna powinna być udostępniana nieodpłatnie  także osobom upoważnionym przez Pacjenta do tego, jak i pełnomocnikom ustanowionym przez pacjenta?.

Mając na uwadze powyższe kontrowersje 16 maja 2019r., wystąpiliśmy do Ministerstwa Zdrowia z wnioskiem o zajęcie stanowiska w przedmiocie zagadnienia. W odpowiedzi udzielonej dnia 17 lipca 2019r. [EZP.024.15.2019.EW] Ministerstwo Zdrowia wskazuje, iż cyt.: „(…) w nawiązaniu do wcześniejszej korespondencji w sprawie dostępu do dokumentacji medycznej, uprzejmie informuję, iż z Rzecznikiem Praw Pacjenta została wypracowana wspólna interpretacja art. 28 ust. 2a pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2019 r. poz. 1127, z poźn.zm.). Upoważnienie do dokumentacji jest elementem prawa pacjenta do dokumentacji medycznej (…)”

Czytaj dalej

Ewidencjusz – program do prowadzenia ewidencji udostępnionej dokumentacji medycznej.

Ewidencjusz pozwoli odzyskać pieniądze za udostępnianie dokumentacji medycznej.

Zgodnie z art. 23 ust. 1 Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta1[dalej UoPPiRP] cyt.: „(…) pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych (…)”, co oznacza, iż prawem pacjenta jest żądanie realizacji przysługującego mu prawa dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych, wystosowane względem podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych.

Sprawdź czy prawidłowo wykonujesz swoje obowiązki związane z ewidencją udostępniania dokumentacji medycznej.

Ewidencja powinna zawierać niżej wymienione dane.

Zgodnie z art. 27 ust. 4 UoPPiRP cyt.: „(…) podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych prowadzi wykaz zawierający następujące informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej:

  1. imię (imiona) i nazwisko pacjenta, którego dotyczy dokumentacja medyczna;
  2. sposób udostępnienia dokumentacji medycznej;
  3. zakres udostępnionej dokumentacji medycznej;
  4. imię (imiona) i nazwisko osoby innej niż pacjent, której została udostępniona dokumentacja medyczna, a w przypadkach, o których mowa w art. 26 ust. 3 i 4, także nazwę uprawnionego organu lub podmiotu;
  5. imię (imiona) i nazwisko oraz podpis osoby, która udostępniła dokumentację medyczną;
  6. datę udostępnienia dokumentacji medycznej (…)”

Przedsprzedaż to gwarancja promocyjnej oferty cenowej.

Skorzystaj już teraz i zamów oprogramowanie do prowadzenia ewidencji udostępnionej dokumentacji medycznej w atrakcyjnej promocyjnej cenie.

Zamów telefonicznie zyskaj 400,00 zł w przedsprzedaży

tel. 694 494 240

ilość zgłoszonych zamówień "Ewidencjusz"
Ilość zamówień 19%

Uwaga w przedsprzedaży cena licencji oprogramowania wynosi tylko: 499,00 zł na jedno stanowisko.

Ilość licencji przeznaczonych do przedsprzedaży jest ograniczona. Decyduje kolejność wpłat. Przewidywany termin dostarczenia oprogramowania II połowa września br. Oprogramowanie dostarczone zostanie z instrukcją obsługi do samodzielnej instalacji.  

Podstawowe funkcje programu Ewidencjusz:

Prosta obsługa

Cechą programu jest jego banalnie prosta obsługa, intuicyjna, zarówno przy jego instalacji jak i przy obsłudze. Program nie wymaga przeszkolenia personelu z uwagi na swój graficzny interfejs.

Możliwość wydruków

Program Ewidencjusz daje możliwość drukowania poszczególnych elementów jego bazy czy to zestawień wnoisków, bądź samych wniosków czy to kompletnej ewidencji zgodnie z art. 27 ust. 4 UoPPiRP.

Ewidencja opłat

Program monitoruje na bieżąco każdy złożony wniosek oraz informuje użytkownika o możliwości naliczenia opłąty jak również podaje jej wysokość, co znacząco ułatwia zarządzanie wnioskami.

Czytaj więcej o obowiązku prowadzenia ewidencji (wykazu) udostępnionej dokumentacji medycznej w jednostkach medycznych.

Autorem niniejszego tekstu jest Dominik Spałek. Copyright by © D.Spałek. Autor wyraża zgodę na niekomercyjne udostępnianie niniejszego tekstu, jednak wyłącznie w niezmienionej formie i treści, łącznie z niniejszymi zapisami. Proste to RODO.

Ewidencja udostępnianej dokumentacji medycznej

Proste to RODO

Ewidencja udostępnionej dokumentacji medycznej w PWDL

Ewidencja udostępnianej dokumentacji medycznej. Obowiązkiem podmiotu wykonującego działalność leczniczą jest m.in. udostępnianie dokumentacji medycznej. Nie jest to jednak jedyny obowiązek podmiotu wynikający  z Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Z przepisów prawa wynika także obowiązek prowadzenia ewidencji udostępnianej dokumentacji medycznej. Ze względu na powyższe należy pamiętać, iż nie realizowanie obowiązku prowadzenia wykazu udostępnionej dokumentacji medycznej, ewidencji udostępnionej dokumentacji, może skutkować odpowiedzialnością za naruszenie zbiorowych praw pacjenta. Reasumując, opracowanie przedstawia zagadnienia związane z prowadzeniem wykazu. Tekst omawia zagadnienia, których zrozumienie jest warunkiem koniecznym poprawnego prowadzenia dokumentacji w jednostce medycznej.

Obowiązkiem PWDL jest prowadzenie ewidencji udostępnionej dokumentacji medycznej.

Ewidencja udostępnianej dokumentacji medycznej zgodnie z art. 27 ust. 4 UoPPiRP cyt.:

„(…)podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych prowadzi wykaz zawierający następujące informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej:
1) imię (imiona) i nazwisko pacjenta, którego dotyczy dokumentacja medyczna;
2) sposób udostępnienia dokumentacji medycznej;
3) zakres udostępnionej dokumentacji medycznej;
4) imię (imiona) i nazwisko osoby innej niż pacjent, której została udostępniona dokumentacja medyczna, a w przypadkach, o których mowa w art. 26 ust. 3 i 4, także nazwę uprawnionego organu lub podmiotu;
5) imię (imiona) i nazwisko oraz podpis osoby, która udostępniła dokumentację medyczną;
6) datę udostępnienia dokumentacji medycznej(…)”,

co oznacza tyle, iż  podmiot udzielający świadczeń zdrowotny, realizując swoje obowiązki związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej, zobligowany został także do prowadzenia wykazu z informacjami dotyczącymi udostępnionej dokumentacji medycznej i nie może samodzielnie zwolnić się z jego prowadzenia.

Sklep RODO

Kup Teraz - Procedura "Jak prawidłowo prowadzić ewidencję udostępnionej dokumentacji medycznej".

Kliknij i przejdź do strony z zamówieniami. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczace dokumentacji RODO, jaką chcesz kupić po prostu zadzwoń do nas.

Kompletny Rejestr Czynności Przetwarzania Danych Osobowych dla przychodni [PWDL].

5/5

1499,00 pln

Jak prowadzić ewidencję udostępnionej dokumentacji medycznej. Gotowa procedura.

5/5

29,00 pln

Wypełniony wzór Klauzuli Informacyjnej dla Pacjentów jednostek medycznych. Opis sposobów realizacji obowiązku.

5/5

149,00 pln

Dokumentacja medyczna za darmo od 04 maja 2019 r.

Dokumentacja medyczna za darmo

Dokumentacja medyczna za darmo stała się faktem.

Dokumentacja medyczna za darmo od 04 maja 2019 r., stała się faktem. Zwolnień z obowiązku ponoszenia odpłatności za udostępnienie dokumentacji jest kilka. Z tego względu na potrzebę niniejszej publikacji skupiamy się na wprowadzonej dnia 04 maja 2019 r. nowelizacji art. 28 ust. 2a UoPPiRP. Nowe brzmienie określone zostało w art. 96 pkt 3) Ustawy z dnia 21 lutego 2019 r.o zmianie niektórych ustaw w związku z zapewnieniem stosowania rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

Zgodnie z ww. przepisem cyt.: „(…)opłaty (…), nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej: (…) pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie i w sposób, o którym mowa w art. 27 ust. 1 pkt 2 i 5 oraz ust. 3;(…)”.

Oznacza, iż opłaty nie pobiera się, nie można jej pobierać, za udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu, udostępniając po raz pierwszy w żądanym przez nich zakresie i w sposobie w postaci wyciągu, odpisu, kopii, wydruku, w formie sporządzenia kopii w postaci odwzorowania cyfrowego [skanu] i przekazanej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, albo na informatycznym nośniku danych.

Czytaj dalej