Proste to RODO ochrona danych w medycynie

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej, to istotny dokument którego opracowanie, a przede wszystkim stosowanie, leży w interesie jednostki medycznej. Udostępnianie dokumentacji medycznej w okresie pandemii jest tematem wzbudzającym szereg kontrowersji. Na zagadnienie spojrzeć także należy z innej perspektywy aniżeli tylko i wyłącznie przez pryzmat uwarunkowań wynikających z pandemii. Dnia 15 kwietnia 2020r. weszło w życie Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2020r., poz. 666). [dalej Nowe Rozporządzenie RDM] Powyższe wywołuje także konsekwencje w obszarze udostępniania dokumentacji medycznej.

Rzecznik Praw Pacjenta - wskazuje na uchybienia.

Stan faktyczny: Pacjentka upoważniła swoją córkę do wglądu do swojej dokumentacji medycznej. Zgodnie z upoważnieniem, córka pacjentki wniosła o udostępnienie dokumentacji do wglądu i wykonanie fotokopii. Szpital zobowiązał wnioskującą do złożenia pisemnego oświadczenia, ale mimo tego nie udostępnił dokumentacji medycznej.

Stan faktyczny: Pacjent wnioskował o wydanie dokumentacji medycznej z leczenia szpitalnego. Podmiot leczniczy udostępnił dokumentację, jednak okazała się ona niekompletna ‒ brakowało dokumentacji z przebiegu wykonanej operacji.

Błędy przy udostępnianiu dokumentacji medycznej.

  • pacjent lub osoba przez niego upoważniona ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej na każdym etapie leczenia, a także po jego zakończeniu;
  • dokumentacja medyczna powinna w sposób określony przepisami prawa obrazować proces leczenia pacjenta;
  • z uwagi na charakter danych, które zawiera, dokumentacja medyczna podlega szczególnej ochronie, w szczególności zabezpieczeniu przed dostępem podmiotów nieuprawnionych;
  • pacjent określa formę w jakiej chce uzyskać dokumentację medyczną;
  • podczas wglądu do dokumentacji medycznej pacjent lub osoba przez niego upoważniona ma prawo wykonać fotokopię własnym sprzętem audiowizualnym (aparat, telefon itp.);
  • podmiot leczniczy jest zobowiązany do realizacji wniosku o udostepnienie dokumentacji medycznej także na podstawie ustnego wniosku, zaś samo udostępnienie odbywa się bez zbędnej zwłoki;
  • określanie terminu udostępnienia dokumentacji medycznej np. od 7 do 14 dni od daty złożenia wniosku, nie znajduje odzwierciedlenia w obowiązujących przepisach prawa;
  • podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych są obowiązane udostępnić dokumentację medyczną osobie posiadającej upoważnienie od pacjenta złożone w innym podmiocie (jeżeli upoważnienie nie obejmuje jedynie konkretnego podmiotu, w którym zostało złożone).
  • dokumentacja medyczna ma odzwierciedlać proces diagnostyczno-leczniczy pacjenta;
  • podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych i osoby dokonujące wpisów w dokumentacji medycznej mają obowiązek prowadzić dokumentację medyczną czytelnie, w porządku chronologicznym i w sposób prawidłowy dokonywać ewentualnych skreśleń
  • każdy wpis w dokumentacji opatruje się oznaczeniem osoby dokonującej wpisu;
  • podmiot leczniczy ma obowiązek prowadzić i przechowywać dokumentację medyczna;
  • na podmiocie leczniczym ciąży obowiązek weryfikowania czy udostępniana dokumentacja jest kompletna.

Szczegółowe informacje nt. zasad udostępniania.

Przygotowaliśmy dla Państwa kompendium wiedzy na temat udostępniania dokumentacji medycznej przez podmiot medyczny zawiera ono w sobie nie tylko samą procedurę i wzory stosownych wniosków, ale także opisuje szczegółowo szereg przypadków dotyczących zagadnienia.

Zestaw dokumentów - co zwiera.

Przygotowany przez nas zestaw dokumentów składa się z nw. pozycji:

  • Procedura udostępniania dokumentacji medycznej w podmiocie medycznym.
  • Wykaz udostępnionej dokumentacji medycznej – jak prowadzić.
  • Udostępnianie dokumentacji medycznej ubezpieczycielom.
  • Udostępnianie dokumentacji medycznej ucznia.
  • Jak udostępniać dokumentację medyczną w okresie pandemii.
  • Bezpieczeństwo udostępniania dokumentacji medycznej drogą elektroniczną np. przez email.
Zobacz szczegółowy spis treści zagadnień poruszanych przez nas w naszym opracowaniu tutaj>>>

Sprawozdawczość według ICF

Sprawozdawczość według ICF do NFZ

Sprawozdawczość według ICF.

Sprawozdawczość według ICF – NFZ w swoim komunikacie przekazał informację, iż

cyt.: “(…) Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że trwają prace związane z dostosowaniem systemu informatycznego w zakresie komunikatu XML polegające na umożliwieniu świadczeniodawcom sprawozdawania wyników oceny funkcjonalnej świadczeniobiorców, którym udzielono świadczeń w rodzaju rehabilitacja lecznicza(…)”.

Dokumentacja medyczna a ICF.

Zgodnie z § 7 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 06 kwietnia 2020r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

cyt.: “(…) W dokumentacji prowadzonej przez fizjoterapeutę przy opisie stanu funkcjonowania uwzględnia się Międzynarodo­wą Klasyfikację Funkcjonowania, Niepełnosprawnościi Zdrowia(…)”.

Czytaj dalejSprawozdawczość według ICF

Udostępnianie dokumentacji medycznej w okresie pandemii

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Udostępnianie dokumentacji medycznej w okresie pandemii

Udostępnianie dokumentacji medycznej w okresie pandemii jest tematem wzbudzającym szereg kontrowersji. Na zagadnienie spojrzeć także należy z innej perspektywy aniżeli tylko i wyłącznie przez pryzmat uwarunkowań wynikających z pandemii. Dnia 15 kwietnia 2020r. weszło w życie Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2020r., poz. 666). [dalej Nowe Rozporządzenie RDM] Powyższe wywołuje także konsekwencje w obszarze udostępniania dokumentacji medycznej. Pamiętać jednak należy, iż Rozporządzenia przewidują przypadki, w których to możliwe jest nadal prowadzenie dokumentacji na dotychczasowych zasadach.  z tego względu odpowiadając na pytanie dotyczące możliwości udostępniania dokumentacji medycznej w okresie pandemii bez konieczności wizyty w jednostce, uwzględnić należy regulacje ww. przepisów, tak aby dopasować odpowiedni tryb działania oraz określić zakres praw.

Stanowisko UODO w sprawie udostępniania dokumentacji na email

Dnia 07 maja 2020r., opublikowane zostało stanowisko Urzędu Ochrony Danych Osobowych “Udostępnianie dokumentacji medycznej podczas pandemii”. W stanowiskum.in. czytamy.: “(…) Obowiązujące przepisy umożliwiają udostępnianie dokumentacji medycznej drogą elektroniczną zarówno pacjentom, jak i ich przedstawicielom ustawowym bądź osobom upoważnionym. Zatem osoby starsze, które w okresie pandemii chcą pozyskać taką dokumentację bez składania wizyty w placówce ochrony zdrowia, a same nie dysponują niezbędnymi środkami technicznymi, mogą skorzystać z pośrednictwa innych osób. Muszą tylko do tego je upoważnić (…)”.

Ważne jest to w jakiej postaci dokumentacja jest prowadzona w oparciu o jakie przepisy

Nowe Rozporządzenie RDM weszło w życie z dniem 15 kwietnia 2020r. Stare natomiast Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2015, poz. 2069), utraciło są moc.

Zgodnie z § 72 ust. 1 Nowego Rozporządzenia RDM cyt. “(…) podmioty mogą prowadzić dokumentację zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz U. z 2015r., poz. 2069) do dnia 31 grudnia 2020 r. (…)”.

W jakiej postaci prowadzona jest dokumentacja medyczna

Przepisy Nowego Rozporządzenia RDM wprowadzają diametralną zmianę w zakresie swobody wyboru tego, w jakiej postaci prowadzona może być dokumentacja medyczna. Stare Rozporządzenie stanowiło, iż dokumentacja medyczna mogła być prowadzona w postaci elektronicznej lub w postaci papierowej. Nowe Rozporządzenie RDM natomiast stanowi, iż dokumentacja medyczna prowadzona jest w postaci elektronicznej, chyba że przepisy Rozporządzenia albo warunki organizacyjno techniczne uniemożliwiają jej prowadzenie w takiej postaci. Ponadto Nowe Rozporządzenie RDM zakłada, iż dokument prowadzony w jednej z postaci nie może być prowadzony w drugiej.

Ustawa o Prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

W przypadku ustalenia, iż dokumentacja, która ma zostać udostępniona, prowadzona jest przez podmiot w postaci papierowej, przejść należy na grunt przepisów Ustawy z dnia 06 listopada 2008r. o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz.U. z 2019r. poz 1127 ze zm. ). [dalej UoPPiRP]

Zgodnie  z art. 27 ust. 1 pkt 4 i 5 UoPPiRP cyt.: „(…) dokumentacja medyczna jest udostępniana: (…) za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej (…) na informatycznym nośniku danych (…)”.

Zgodnie z art. 27 ust. 3 UoPPiRP cyt.: „(…) dokumentacja medyczna prowadzona w postaci papierowej może być udostępniona przez sporządzenie kopii w formie odwzorowania cyfrowego (skanu) i przekazanie w sposób określony w ust. 1 pkt 4 [za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej] i 5, [na informatycznym nośniku danych] na żądanie pacjenta lub innych uprawnionych organów lub podmiotów, jeżeli przewiduje to regulamin organizacyjny podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych (…)”.

Udostępnianie dokumentacji medycznej w okresie pandemii może zatem być faktycznie ograniczone. Nie będzie zatem możliwości  udostępniania dokumentacji medycznej w postaci kopii w formie odwzorowania cyfrowego (skanu), jeśli regulamin organizacyjny podmiotu, nie przewiduje sposobności udostępniania dokumentacji medycznej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub na informatycznym nośniku danych. Bez wątpienia taki przepis wykorzystywany będzie przez te podmioty, które nie są przygotowane do udostępniania dokumentacji w tej właśnie formie. pamiętać bowiem należy, iż dokumentacja musi być udostępniania z zachowaniem integralności, poufności, autentyczności oraz bez zbędnej zwłoki.

Różnice w zasadach udostępniania pomiędzy starymi a nowymi przepisami

Nowe Rozporządzenie RDM, nie tylko wymusza konieczność dokonania wyboru postaci, w jakiej będzie prowadzona dokumentacja medyczna. Wprowadza także nowe zasady związane m.in. z :

  • sposobem pozyskiwania oświadczeń o upoważnieniu do dokumentacji / informacji

“(…) Podmiot informuje pacjenta, przed złożeniem przez niego oświadczeń (…) o możliwości ich złożenia za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta i skutkach ich złożenia. (…)”

“(…) Oświadczenie pacjenta: (…) złożone w inny sposób niż za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa  w art. 7a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, zamieszcza się w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej. (…)”

  • zamieszczaniem w dokumentacji adnotacji oraz adresów repozytoriów

“(…) W dokumentacji indywidualnej wewnętrznej dokonuje się wpisu o wydaniu dokumentacji indywidualnej zewnętrznej oraz zamieszcza się adres repozytorium, pod którym znajduje się wydana dokumentacja indywidualna zewnętrzna lub załącza się cyfrowe odwzorowanie tej dokumentacji w postaci papierowej. W przypadku prowadzenia dokumentacji indywidualnej wewnętrznej w postaci papierowej, załącza się kopię lub dokładny opis wydanej dokumentacji indywidualnej zewnętrznej (…)”

  • pozyskiwaniem adresów poczty elektronicznej / elektronicznej skrzynki podawczej do przekazywania dokumentacji

“(…) Dokumentacja indywidualna, jeżeli przepisy rozporządzenia nie stanowią inaczej, zawiera: (…) adres poczty elektronicznej lub elektronicznej skrzynki podawczej pacjenta, na który ma być przekazana dokumentacja medyczna – w przypadkach udostępniania dokumentacji w sposób, o którym mowa w art. 27 ust. 1 pkt 4 i ust. 3 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. (…)”

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej po zmianach przepisów Rozporządzenia w sprawie prowadzenia dokumentacji medycznej.

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej.
Kompletny zestaw wzorów dokumentów i ich opis dla jednostek, które prowadzą dokumentację w postaci papierowej oraz równolegle w postaci elektronicznej, na podstawie Rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej z 2015r.

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej.
Kompletny zestaw wzorów dokumentów i ich opis dla jednostek, które prowadzą dokumentację medyczną w postaci elektronicznej, albo w postaci papierowej na zasadach określonych Nowym Rozporządzeniem w sprawie dokumentacji medycznej z 2020r.

Szkolenie z dokumentacji medycznej

Jak prowadzić dokumentację medyczną

Szkolenie z dokumentacji medycznej

Szkolenie z dokumentacji medycznej. Nowe zasady jej prowadzenia, nowe regulacje prawne, wszystko to sprawia, że proces przygotowania się do stosowania nowych przepisów trzeba odpowiednio przygotować. Z tego względu opracowaliśmy dla Państwa program szkoleniowy poświęcony temu zagadnieniu.

Wiedza na wyciągnięcie ręki bez wychodzenia z domu

Szkolenie zorganizowane zostanie w formie  interaktywnego webinaru on-line. Każdy z Państwa będzie miał możliwość aktywnego uczestnictwa w zajęciach. Będzie mógł zadawać pytania oraz brać udział w dyskusji.

Tylko praktyczne i cenne uwagi

Ekspert dr Jakub Rzymowski z Kancelarii adwokackiej Eurokancelaria prof. Maria Królikowska – Olczak to gwarancja satysfakcji dla Państwa. Wieloletnia praktyka trenerska poparta ugruntowaną wiedzą to gwarancja satysfakcji i zadowolenia ze szkolenia.

Aby zapisać się na szkolenie kliknij w banner.

Do kogo adresowane jest szkolenie.

Szkolenie z dokumentacji medycznej skierowane jest do:

  • kadry zarządzającej podmiotami medycznymi,
  • inspektorów ochrony danych osobowych,
  • pracowników podmiotów ambulatoryjnych – lekarzy,
  • pracowników zajmujących się prowadzeniem dokumentacji, jej udostępnianiem,
  • fizykoterapeutów,
  • lekarzy i pielęgniarek prowadzących indywidualne praktyki.

Program szkolenia

Wprowadzenie – rodzaje dokumentacji medycznej.
Zasady przechowywania dokumentacji medycznej, okresy jej przechowywania.
Dokumentacja medyczna w postaci elektronicznej, jako zasada z wyjątkami.
Warunki jakie musi spełnić system teleinformatyczny do prowadzenia dokumentacji medycznej elektronicznej.

Udostępnianie:

  • dokumentacji medycznej,
  • udostępnianie informacji o stanie zdrowia.
  • wyników badań.

Podpisywanie dokumentacji medycznej według nowych zasad.

Przyjmowanie oświadczeń pacjenta do dokumentacji medycznej.

  • Zgody medyczne.
  • Zgoda na przetwarzanie danych osobowych – wciąż jest problemem.
  • Powierzenie przetwarzania danych osobowych – Umowy powierzenia przetwarzania.

Co z numerowaniem stron w dokumentacji.
Pacjent NN.
Jak postępować w przypadku dokumentacji dostarczanej przez pacjenta.
Czy będzie trzeba skanować dokumentację medyczną.
Zakres dokumentacji:

  • indywidualnej,
  • zbiorczej.

Dokumentacja podmiotu leczniczego udzielającego ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych
Historia zdrowia i choroby.
Treść historii choroby.
Dokumentacja:

  • indywidualna zewnętrzna,
  • zbiorcza

Różnica między prowadzeniem dokumentacji medycznej w postaci papierowej a elektronicznej.
Wykaz:

  • przyjęć,
  • pracowni diagnostycznej
  • zabiegów,
  • świadczeń udzielanych w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

Karta przebiegu ciąży.

Dokumentacja:

  • zakładu rehabilitacji leczniczej,
  • lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej,
  • fizjoterapeuty udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej,
  • z zakresu opieki zdrowotnej nad uczniami.

Szczególne rodzaje dokumentacji.

Opinie naszych uczestników.

Brałem udział 18 maja 2020r. w poprzedniej edycji warsztatów szkoleniowych poświęconych tematyce dokumentacji medycznej. Nie było łatwo namówić zarząd na to aby, oddelegował mnie na szkolenie, ale było warto. Bardzo dużo wiedzy i przede wszystkim możliwość zadawania pytań na żywo.
Praca zdalna dostęp osób trzecich
Kamil
Działu IT w podmiocie medycznym
Niezawodnie, jak zwykle, co prawda materiał bardzo obszerny i wymaga dużego skupienia, ale warto. Dodatkowo uznanie dla dr Jakuba Rzymowskiego za skrupulatność i chęć realnej pomocy nam, jako uczestnikom. Polecam serdecznie było warto. Dziękuję za certyfikat i amteriały szkoleniowe.
Praca zdalna dostęp osób trzecich
Magdalena
Inspektor Ochrony Danych w Szpitalu
Prawdę mówiąc nie mogę się doczekać tego szkolenia, bo przedzieranie się przez te przepisy to katorga… A że byłem na szkoleniu u dr Rzymowskiego to wiem że to konkret.
Praca zdalna dostęp osób trzecich
Mateusz
Inspektor Ochrony Danych
Patrząc na to co niesie nam nowe rozporządzenie bez szkoleń i dodatkowych informacji będzie bardzo ciężko je wdrożyć.
Praca zdalna dostęp osób trzecich
Marcin Sroka
IOD / PWDL

Postaci dokumentacji medycznej

Postaci dokumentacji medycznej

Postaci dokumentacji medycznej

Zakaz posiadania dokumentacji medycznej w postaci papierowej i elektroniczne, czyli zakaz przechowywania wydruków.

  • Dokument prowadzony w jednej z postaci elektronicznej albo papierowej, nie może być jednocześnie prowadzony w drugiej z nich.
  • Koniec z przechowywaniem wydruków dokumentacji sporządzonej w postaci elektronicznej.
  • Koniec z dwiema postaciami oryginałów.
  • Kiedy można prowadzić dokumentację w postaci papierowej.
  • Co w sytuacji analogowych dokumentów.

Będziemy na te pytania odpowiadać na szkoleniu: Proste to RODO 3

Jak prowadzić dokumentację medyczną

Jak prowadzić dokumentację medyczną

Jak prowadzić dokumentację medyczną.

Jak prowadzić dokumentacje medyczną. Czy masz czas, czy już należy rozpocząć przygotowania do wdrożenia nowych przepisów. Nowy kształt dokumentacji medycznej to także nowe wyzwania stojące przed personelem medycznym, jak i nowe obowiązki dla jednostek medycznych. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2020, poz. 666), wprowadza szereg zmian, których uwzględnienie i stosowanie w praktyce jest koniecznością. Za sprawą informacji publikowanych w ramach naszego profilu starać będziemy się przybliżać Państwu nowe przepisy, jak i omawiać będziemy istotne zagadnienia związane z dokumentacją medyczną. Nie zabraknie także darmowych webinarów, jak i informacji o cennych praktycznych szkoleniach i opracowaniach. Nasz nowy portal informacyjny “Facebook – Dokumentacja medyczna (2020/666)”.

Bezpłatne udostępnienie dokumentacji medycznej po raz pierwszy.

Darmowa dokumentacja dla upowżnionego i pełnomocnika

Bezpłatne udostępnienie dokumentacji medycznej po raz pierwszy.

Bezpłatne udostępnienie dokumentacji medycznej po raz pierwszy. Jest to temat, który wciąż wzbudza wiele kontrowersji wśród podmiotów medycznych. Już w kwietniu 2019 r., przekazywaliśmy do Rzecznika Praw Pacjenta, zgłaszane wątpliwości przez jednostki medyczne. W związku z tym RPP i MZ podjęły stosowne działania czytaj. “Dokumentacja medyczna bez opłat także dla upoważnionego i pełnomocnika.” Z satysfakcją odnotowujemy, iż nasze uwagi, sugestie i wątpliwości jednostek medycznych zostały dostrzeżone. Odpowiedzi bowiem na nie ujęte zostały w objaśnieniach prawnych “Udostępnianie, prowadzenie i przechowywanie dokumentacji medycznej – zagadnienia praktyczne“. O czym informuje nas Departament Prawny Biura Rzecznika Praw Pacjenta w piśmie z dnia 07 października 2019 r. [RzPP-DPR-WPZ.422.14.2019.MA].

 

Za pierwszym razem nie oznacza tylko w jednym przypadku.

Podmiot medyczny nie może pobrać od pacjenta, przedstawiciela ustawowego pacjenta opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej, po raz pierwszy. Nie chodzi jednak o pierwsze w ogóle udostępnienie dokumentacji pacjentowi przez dany podmiot. Chodzi o udostępnienie w określonym zakresie i sposób. Oznacza to, że od jednego podmiotu pacjent może nawet kilkukrotnie otrzymać dokumentację medyczną za darmo. Pod warunkiem, że żądaniem udostępnienia objęta będzie ta część dokumentacji, której wcześniej pacjent nie otrzymał. Przy następnym udostępnieniu tych samych dokumentów i w ten sam sposób podmiot będzie mógł pobrać stosowną opłatę.

Bezpłatnie także dokumentacja powstała przed 04 maja 2019r.

W praktyce pojawiały się głosy, jakoby regulacje prawne wprowadzone 04 maja 2019r., nie dotyczą dokumentacji medycznej sprzed tej daty. Uprawnienie do bezpłatnego udostępnienia dokumentacji medycznej dotyczy także dokumentacji medycznej sporządzonej przed wejściem w życie zmian w przepisach UoPPiRP.

Prior tempore, potior iure.

Wystąpienie osoby upoważnionej o dokumentację medyczną ma taki sam skutek, jak skorzystanie z tego uprawnienia przez samego pacjenta. Z tego względu jeżeli z wnioskiem o udostępnienie dokumentacji medycznej – złożonym w określonym zakresie i sposób – wystąpi osoba upoważniona, nie należy od niej pobierać opłaty. W konsekwencji jednak, jeżeli sam pacjent wcześniej uzyskał już dostęp do dokumentacji medycznej w zakresie i sposób objęty żądaniem osoby upoważnionej – zaistnieje podstawa do obciążenia jej opłatą.

Jeśli natomiast odwrócimy sytuacje, i to pierwszy wniosek złoży osoba upoważniona sprawa będzie wyglądała analogicznie.  W takiej sytuacji podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych także będzie mógł pobrać opłatę od pacjenta.

I mamie i tacie, tylko mamie, tylko tacie ...

Również w sytuacji złożenia wniosku przez obojga rodziców osobno mamy analogiczną sytuację. Pierwszy z rodziców otrzyma dokumentację nieodpłatnie. Względem drugiego podmiot może naliczyć opłatę. Podmiot leczniczy skutecznie zrealizuje swój obowiązek dotyczący bezpłatnego udostępnienia dokumentacji medycznej jeśli udostępni bez pobrania opłaty dokumentację jednemu z przedstawicieli ustawowych pacjenta.

Bezpłatnie udostępniona dokumentacja po raz pierwszy, ale przed 04 maja 2019r.

Prawo pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego do bezpłatnego udostępniania dokumentacji medycznej po raz pierwszy, w żądanym zakresie oraz sposób, obowiązuje od dnia 4 maja 2019 r. Jeżeli przed tą datą podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnił pacjentowi dokumentację medyczną bezpłatnie (mimo możliwości pobrania opłatny) nie jest obowiązany do ponownego bezpłatnego udostępnienia dokumentacji medycznej, z zastrzeżeniem zakresu wniosku i żądanego sposobu udostępnienia dokumentacji medycznej.

Kompletny i gotowy wzór procedury udostępniania dokumentacji medycznej w PWDL.

Korzystając z naszej procedury uporządkujecie Państwo zasady według, których udostępniana jest dokumentacja medyczna w Państwa jednostce. Jest to proces złożony i bardzo często prowadzący do niejasnych sytuacji. Procedura zawiera szeroki opis wprowadzający. Dzięki niemy rozwiewane są wątpliwości dotyczące niejasnych sytuacji.  Z tego względu zachęcamy do skorzystania z naszej procedury.

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej po zmianach przepisów Rozporządzenia w sprawie prowadzenia dokumentacji medycznej.

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej.
Kompletny zestaw wzorów dokumentów i ich opis dla jednostek, które prowadzą dokumentację w postaci papierowej oraz równolegle w postaci elektronicznej, na podstawie Rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej z 2015r.

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej.
Kompletny zestaw wzorów dokumentów i ich opis dla jednostek, które prowadzą dokumentację medyczną w postaci elektronicznej, albo w postaci papierowej na zasadach określonych Nowym Rozporządzeniem w sprawie dokumentacji medycznej z 2020r.

Kup Teraz - Procedura "Jak prawidłowo udostępniać dokumentację medyczną".

Kliknij i przejdź do strony z zamówieniami. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczace dokumentacji RODO, jaką chcesz kupić po prostu zadzwoń do nas.

Kompletny Rejestr Czynności Przetwarzania Danych Osobowych dla przychodni [PWDL].

5/5

1499,00 pln

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej. Kompletny zestaw wzorów dokumentów i ich opis.

5/5

69,00 pln

Jak prowadzić ewidencję udostępnionej dokumentacji medycznej. Gotowa procedura.

5/5

29,00 pln

Wypełniony wzór Klauzuli Informacyjnej dla Pacjentów jednostek medycznych. Opis sposobów realizacji obowiązku.

5/5

149,00 pln

Rodzaje i zakres upoważnień osób trzecich

RODO - ekspert Dominik Spałek

Upoważnienia do informacji i dokumentacji medycznej

Upoważnienia do informacji i dokumentacji medycznej. Pacjent m prawo do dostępu do swojej dokumentacji medycznej. Bezsprzecznie ma także prawo do tego, aby upoważnić wskazaną osobę trzecią. W związku z tym osoba trzecia uzyskuje określone prawa. Z tego względu udzielając upoważnienia należy kierować się rozwagą. Naturalnie udzielone już upoważnienia można w każdej chwili cofnąć lub zmienić. Godne uwagi jest także to, iż można w ogóle nie udzielać nikomu upoważnienia żadnego. W takim to przypadku jednostka medyczna dokona odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej. Czy upoważnienie osoby trzeciej do informacji o stanie zdrowia, udzielonych świadczeniach dotyczy także innych informacji? Czy taka osoba trzecia może dowiedzieć się, kto jeszcze upoważniony został przez Pacjenta i do czego?

Rodzaje i zakres upoważnienia:

Rozporządzenia Ministra Zdrowia określa dwa rodzaje upoważnienia dla osób trzecich. Reasumując zatem pierwsze to jest upoważnienia do informacji o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach. Drugie to jest upoważnienia do udostępnienia osobie trzeciej dokumentacji medycznej pacjenta.

Prawa osoby trzeciej:

Osoba trzecia w chwili jej upoważnienia uzyskuje w pierwszym przypadku tylko prawo do żądania udzielenia jej informacji o stanie zdrowia pacjenta lub udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych. Natomiast w drugim przypadku uzyskuje prawo żądania udostępnienia jej dokumentacji medycznej pacjenta.

Oświadczenie to część dokumentacji medycznej:

Zgodnie z Rozporządzenia Ministra Zdrowia oświadczenia zawierające upoważnienia stają się częścią dokumentacji medycznej. Następstwem tego będzie traktowanie ich jako elementów dokumentacji medycznej indywidualnej wewnętrznej pacjenta.

Pełna wersja tekstu do pobrania za darmo

Autorem niniejszego tekstu jest Dominik Spałek. Copyright by © D.Spałek. Autor wyraża zgodę na niekomercyjne udostępnianie niniejszego tekstu, jednak wyłącznie w niezmienionej formie i treści, łącznie z niniejszymi zapisami. Proste to RODO.

Pełna lista dokumentów RODO przygotowanych specjalnie dla Państwa. Wzory dokumentacji nie tylko dla jednostek medycznych. Istnieje możliwość zamówienia indywidualnych dokumentów.

Lista pytań kontrolnych NIK. Przygotuj się na kontrolę, przeprowadź ją sam, na podstawie wyników raportu NIK.

5/5

69,00 pln

Jak prowadzić ewidencję udostępnionej dokumentacji medycznej. Gotowa procedura.

5/5

29,00 pln

Procedura realizacji praw osób, których dane dotyczą z art. 15-21 RODO to narzędzie, które ułatwi Państwu spełnienie obowiązków ADO. 

5/5

149,00 pln

Dokumentacja medyczna bez opłat także dla upoważnionego i pełnomocnika

Darmowa dokumentacja dla upowżnionego i pełnomocnika

Począwszy od 4 maja 2019 r. pierwsza kopia dokumentacji medycznej Pacjenta musi być udostępniana Pacjentowi przez Podmiot Wykonujący Działalność Leczniczą (PWDL) nieodpłatnie, czyli za darmo bez pobierania opłaty. Przypomnijmy, Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta przewiduje, że opłaty nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej „pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu”, po raz pierwszy w żądanym zakresie.

Liczne kontrowersje powstały na gruncie wykładni przepisu UoPPiRP oraz stosowania tych regulacji w praktyce. Problematyczne stało się określenie tego, czy dokumentacja medyczna powinna być udostępniana nieodpłatnie  także osobom upoważnionym przez Pacjenta do tego, jak i pełnomocnikom ustanowionym przez pacjenta?.

Mając na uwadze powyższe kontrowersje 16 maja 2019r., wystąpiliśmy do Ministerstwa Zdrowia z wnioskiem o zajęcie stanowiska w przedmiocie zagadnienia. W odpowiedzi udzielonej dnia 17 lipca 2019r. [EZP.024.15.2019.EW] Ministerstwo Zdrowia wskazuje, iż cyt.: “(…) w nawiązaniu do wcześniejszej korespondencji w sprawie dostępu do dokumentacji medycznej, uprzejmie informuję, iż z Rzecznikiem Praw Pacjenta została wypracowana wspólna interpretacja art. 28 ust. 2a pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2019 r. poz. 1127, z poźn.zm.). Upoważnienie do dokumentacji jest elementem prawa pacjenta do dokumentacji medycznej (…)”

W treści stanowiska zaprezentowanego na stronie internetowej Rzecznika Praw Pacjenta czytamy, iż cyt.: “(…) W ocenie Ministra Zdrowia przyjęta regulacja ma zagwarantować pacjentowi, że nie pobiera się od niego opłaty za pierwsze żądanie udostępnienia dokumentacji – bez względu na to, czy żądanie to kieruje do podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych sam, czy też przez osobę upoważnioną/pełnomocnika. Tym bardziej bez znaczenia pozostaje fakt, czy osoba działająca w jego imieniu opiera się na upoważnieniu regulowanym w ustawie o prawach pacjenta czy na pełnomocnictwie regulowanym w kodeksie cywilnym. Odmienna interpretacja powodowałaby dla osób z niepełnosprawnościami czy osób niesamodzielnych, które nie zawsze mają przedstawiciela ustawowego, trudności w realizacji prawa do dokumentacji medycznej. Z wykonywaniem zaś tego prawa łączy się prawo upoważniania innych osób. Stąd też jedynym kryterium jest w tym przypadku to, czy pacjent korzysta z uprawnienia w przedmiocie dostępu do dokumentacji  po raz pierwszy w żądanym zakresie oraz formie(…)”.

Źródło informacji: RPP / MZ

Uzgodnione stanowisko w sprawie bezpłatnego udostępniania dokumentacji medycznej dla Pacjenta oraz jego pełnomocnika jak również osoby przez niego upoważnionej.

Ruszył nabór na szkolenia Proste to RODO. Nie czekaj zarezerwuj swoje miejsce już dziś, skorzystaj z preferencyjnej ceny. Wykup swój bilet i zadaj pytanie, na które odpowiemy na szkoleniu.

5/5

Sprawdź promocję

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej. Kompletny zestaw wzorów dokumentów i ich opis.

5/5

79,00 pln

Jak prowadzić ewidencję udostępnionej dokumentacji medycznej. Gotowa procedura.

5/5

29,00 pln

Kompletny Rejestr Czynności Przetwarzania Danych Osobowych dla przychodni [PWDL].

5/5

1499,00 pln

Procedura realizacji obowiązku informacyjnego w jednostce medycznej. Dokument ułatwiający określenie metod realizacji obowiązku oraz rozliczalność.​

5/5

99,00 pln

Dokumentacja medyczna za darmo od 04 maja 2019 r.

Dokumentacja medyczna za darmo

Dokumentacja medyczna za darmo stała się faktem.

Dokumentacja medyczna za darmo od 04 maja 2019 r., stała się faktem. Zwolnień z obowiązku ponoszenia odpłatności za udostępnienie dokumentacji jest kilka. Z tego względu na potrzebę niniejszej publikacji skupiamy się na wprowadzonej dnia 04 maja 2019 r. nowelizacji art. 28 ust. 2a UoPPiRP. Nowe brzmienie określone zostało w art. 96 pkt 3) Ustawy z dnia 21 lutego 2019 r.o zmianie niektórych ustaw w związku z zapewnieniem stosowania rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

Zgodnie z ww. przepisem cyt.: „(…)opłaty (…), nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej: (…) pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie i w sposób, o którym mowa w art. 27 ust. 1 pkt 2 i 5 oraz ust. 3;(…)”.

Oznacza, iż opłaty nie pobiera się, nie można jej pobierać, za udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu, udostępniając po raz pierwszy w żądanym przez nich zakresie i w sposobie w postaci wyciągu, odpisu, kopii, wydruku, w formie sporządzenia kopii w postaci odwzorowania cyfrowego [skanu] i przekazanej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, albo na informatycznym nośniku danych.

Pełna wersja tekstu do pobrania za darmo

Autorem niniejszego tekstu jest Dominik Spałek. Copyright by © D.Spałek. Autor wyraża zgodę na niekomercyjne udostępnianie niniejszego tekstu, jednak wyłącznie w niezmienionej formie i treści, łącznie z niniejszymi zapisami. Proste to RODO.

Czwartego maja weszły w życie ważne zmiany w przepisach dotyczących opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej. Nowe zasady są efektem zmian, zawartych w ustawie wprowadzającej unijne rozporządzenie o ochronie danych osobowych, czyli tzw. RODO.

Ustawa porządkuje przepisy, ostatecznie rozstrzygając, że pierwsza kopia dokumentacji medycznej powinna być wydana pacjentowi za darmo. Każdy dokument z dokumentacji medycznej zostanie pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu udostępniony nieodpłatnie. Przy kolejnym wniosku pacjentowi bezpłatnie zostanie udostępniona ta część dokumentacji, której wcześniej nie otrzymał. Za każde ponowne udostępnienie tych samych dokumentów placówka medyczna może pobrać opłatę, której maksymalne stawki określa ustawa. Dokumentacja medyczna, na zasadach opisanych powyżej, zostanie udostępniona nieodpłatnie w każdej placówce medycznej, w której pacjent się leczy lub w której leczył się w przeszłości. Dodatkowo osoby uprawnione mogą skorzystać ze wszystkich form udostępniania dokumentacji medycznej, w szczególności otrzymać kopię dokumentacji lub jej wydruk (w przypadku prowadzenia dokumentacji w postaci elektronicznej).

“Złożenie wniosku nie wymaga dopełnienia żadnych dodatkowych formalności, w szczególności osoba uprawniona nie musi powoływać podstawy prawnej, z której wynika nowa zasada udostępniania dokumentacji medycznej. To po stronie placówek medycznych istnieje obowiązek przestrzegania prawa pacjenta do dokumentacji medycznej – nie mogą one wprowadzać w swoich regulacjach wewnętrznych dodatkowych obowiązków po stronie pacjentów niż te wynikające z przepisów prawa.” – mówi Rzecznik Praw Pacjenta.

“Będę monitorował przestrzeganie przez placówki medyczne prawa do bezpłatnego udostępnienia dokumentacji medycznej dla osób uprawnionych. Każdy pacjent, który uważa, że jego prawo jest naruszane powinien taką sprawę zgłosić do Biura Rzecznika Praw Pacjenta” – dodaje Bartłomiej Chmielowiec.

Ruszył nabór na szkolenia Proste to RODO. Nie czekaj zarezerwuj swoje miejsce już dziś, skorzystaj z preferencyjnej ceny. Wykup swój bilet i zadaj pytanie, na które odpowiemy na szkoleniu.

5/5

Sprawdź promocję

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej. Kompletny zestaw wzorów dokumentów i ich opis.

5/5

79,00 pln

Jak prowadzić ewidencję udostępnionej dokumentacji medycznej. Gotowa procedura.

5/5

29,00 pln

Kompletny Rejestr Czynności Przetwarzania Danych Osobowych dla przychodni [PWDL].

5/5

1499,00 pln

20% off

Rabat

Kod rabatowy dla powracających Klientów