Opis

Procedura prowadzenia ewidencji udostępnionej dokumentacji medycznej

Prowadzenie ewidencji udostępnionej dokumentacji medycznej wykazu jest obowiązkiem. Trzeba prowadzić taki wykaz jeśli udostępnia się dokumentacje medyczną pacjentów podmiotu medycznego. Obowiązku tego nie możemy mylić z obowiązkiem udostępniania dokumentacji. Są to dwa odrębne zadania, które muszą Państwo realizować.

Prowadzenie ewidencji to obowiązek.

Prowadzenie ewidencji jest Państwa obowiązkiem. My jednak w naszej procedurze zawarliśmy uwagi i podpowiedzi, dzięki którym będą Państwo mogli spełniać go w sposób prawidłowy.

Zgodnie z art. 27 ust. 4 UoPPiRP podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych prowadzi wykaz zawierający następujące informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej:

• imię (imiona) i nazwisko pacjenta, którego dotyczy dokumentacja medyczna;
• sposób udostępnienia dokumentacji medycznej;
• zakres udostępnionej dokumentacji medycznej;
• imię (imiona) i nazwisko osoby innej niż pacjent, której została udostępniona dokumentacja medyczna, a w przypadkach, o których mowa w art. 26 ust. 3 i 4, także nazwę uprawnionego organu lub podmiotu;
• imię (imiona) i nazwisko oraz podpis osoby, która udostępniła dokumentację medyczną;
• datę udostępnienia dokumentacji medycznej.

Prosty obowiązek prowadzenia wykazu a sprawia wiele problemów.

Z naszych obserwacji wynika, iż wiele jednostek popełnia podstawowe błędy przy prowadzeniu wykazu. Błędem jest nie prowadzenie ewidencji, tak samo błędem będzie prowadzenie jej w sposób nieprawidłowy. Zalecamy też zwracanie bacznej uwagi na zabezpieczanie dokumentacji, zabezpieczenia jej przed kradzieżą.

Wykaz podlega ochronie bezwzględnie.

Zwracamy Państwa uwagę na to, iż ewidencja podlegać powinna szczególnej ochronie. Ze względu na treści, jakie są w niej zawarte. Nie należy bagatelizować takich elementów jak miejsce jej przechowywania. Należy ustalić osoby, które mogą mieć do niej dostęp. Powinni Państwo także ograniczyć krąg osób, które mogą dokonywać wpisów w ewidencji.

Ewidencja udostępnionej dokumentacji medycznej to narzędzie.

Ewidencja udostępnionej dokumentacji medycznej jest narzędziem, dzięki któremu są Państwo w stanie weryfikować możliwość pobierania opłaty za udostępnienie dokumentacji. Prawidłowo prowadzona przez Państwa ewidencja stanie się takim właśnie narzędziem.