Dokumentacja medyczna

Dokumentacja medyczna.

Dokumentacja medyczna prowadzona według nowych zasad to nowe wyzwanie dla jednostek medycznych, dla osób prowadzących dokumentację medyczną. Jak prowadzić dokumentację medyczną zgodnie z nowym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2020r., poz 666)

Praktyczne uwagi i aktualna oferta szkoleń.

Facebook bądź na bieżąco z naszą ofertą szkoleń z dokumentacji medycznej. Pozyskuj cenne praktyczne uwagi i sugestie. Grupa FB

Nowe wzory oświadczeń o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

19 lutego 20247 kwietnia 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Nowe wzory oświadczeń o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

Nowe wzory oświadczeń o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej – czeka nas zmiana obecnie wykorzystywanych formularzy oświadczeń o ubezpieczeniu. 31 marca 2021r., weszło w życie Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 marca 2021 r. w sprawie wzorów oświadczeń o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Szerzej na temat procedury i okoliczności w których można wykorzystywać wzory oświadczeń pisaliśmy w opracowaniu „Awaria eWUŚ potwierdzenie prawa do świadczeń” oraz „Poświadczenie potwierdzające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej„.

Nowe formularze oświadczeń ... Rozporządzeni wprowadza zmiany do dotychczas obowiązujących wzorów oświadczeń o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia określa wzory tych oświadczeń, zgodnie z upoważnieniem ustawowym zawartym w art. 50 ust. 10 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Dowiedz się więcej

Udostępnianie dokumentacji w celach dydaktycznych i naukowych

19 lutego 202423 marca 2021 przez mgr Dominik Spałek

Udostępnianie dokumentacji w celach dydaktycznych i naukowych

Udostępnianie dokumentacji w celach dydaktycznych i naukowych to zagadnienie, któremu poświęcimy kilka słów uwagi. Uwagi, której zdaje się brakuje w wielu przypadkach.

Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. UoPPiRP wprowadza dwa tryby, w jakich to dokumentacja medyczna jest udostępniania i może być udostępniana w związku z edukacją. Pierwszy to tryb, o jakim mowa w art. 26 ust. 3a UoPPiRP, to tryb w którym dokumentacja medyczna udostępniana jest w celach dydaktycznych. Drugi, o jakim mowa w art. 26 ust. 4 UoPPiRP, to tryb w którym dokumentacja medyczna udostępniania jest w celach naukowych.

Dowiedz się więcej

Czy pacjent może nie wyrazić zgody na teleporadę

19 lutego 20249 marca 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Czy pacjent może nie wyrazić zgody na teleporadę

Czy pacjent może nie wyrazić zgody na teleporadę w ramach POZ – mamy kolejną zmianę przepisów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2020r., w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej [dalej Rozporządzenie TEL] (Dz.U. 2020r., poz 1395 ze zm.). Przypomnijmy tylko, iż podmioty medyczne zobowiązane zostały treścią ww. Rozporządzenia TEL do realizacji określonych obowiązków informacyjnych. Kolejne natomiast nowelizacje rzutują na kształt uprzednio opracowanych informacji, które należy podawać do wiadomości pacjentów.

Brak zgody pacjenta / przedstawiciela ustawowego na teleporadę Znowelizowane przepisy określają zasadę zgodnie z którą świadczenia udzielane muszą być w bezpośrednim kontakcie z pacjentem gdy pacjent albo jego opiekun ustawowy nie wyraził zgody na realizację świadczenia w formie teleporady.

Dowiedz się więcej

Potwierdzenie realizacji zabiegów fizjoterapeutycznych

19 lutego 20242 marca 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Potwierdzenie realizacji zabiegów fizjoterapeutycznych

Potwierdzenie realizacji zabiegów fizjoterapeutycznych to temat, który wywołuje sporo kontrowersji i prowadzi do konieczności udzielania jednoznacznych odpowiedzi. Odpowiedzi, które pozwolą na przyjęcie prawidłowej praktyki postępowania jeśli chodzi o rozwiązania natury techniczno – organizacyjnej , jakie należy wprowadzić w jednostkach medycznych. Temat zasygnalizowaliśmy naszym opracowaniem „Podpis pacjenta w dokumentacji fizjoterapeuty„.

Na czym polega problem ...

Zarządzenie Prezeesa NFZ 183/1029/DOZ Zgodnie z § 12 ust. 14 Zarządzenia Prezesa NFZ z dnia 31 grudnia 2019 r., nr 183/2019/DSOZ z póżn.zm. cyt.: „(...)W ramach zakresu świadczeń – fizjoterapia ambulatoryjna oraz fizjoterapia domowa, świadczeniobiorca albo opiekun potwierdza każdego dnia realizację zabiegów fizjoterapeutycznych przez złożenie podpisu w dokumentacji medycznej(...).”.

Dowiedz się więcej

Prawa i wolności na gruncie RODO

19 lutego 202428 lutego 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Prawa i wolności na gruncie RODO

Prawa i wolności na gruncie RODO – otwiera cykl warsztatów szkoleniowych, które poświęcone zostaną tematyce związanej z zagadnieniami, oceny ryzyka i wagi naruszeń. Zajęcia prowadzone będą przez dr Jakuba Rzymowskiego z kancelarii adwokackiej Eurokancelaria prof. M. Królikowska-Olczak, autora Komentarza do RODO – Tom I – który zupełnie za darmo mogą Państwo pobrać z naszego serwisu Proste to RODO.

Prawa i wolności na gruncie RODO Prawa i wolności to grupa zjawisk często traktowanych na gruncie RODO po macoszemu. A niedobrze. Znajomość praw i wolności jakie chronione są na gruncie RODO potrzebna jest do realizacji kilku przepisów.

Dowiedz się więcej

Dokumentacja RODO dla punktów szczepień

19 lutego 202424 lutego 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Jak prowadzić dokumentację medyczną oraz RODO w punkcie szczepień

Dokumentacja RODO dla punktów szczepień

Dokumentacja RODO dla punktów szczepień. Na wstępie kilka założeń co do tekstu. Poprawna organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych na rzecz zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom, jakimi jest wykonywanie szczepień ochronnych to obowiązek podmiotu je udzielającego. Oznacza to w praktyce konieczność takiego, zorganozowania procesu, aby gwarantował on przestrzeganie przepisów branżowych regulujących kwestie udzielania świadczeń, jak i przepisów w obszarze ochrony danych osobowych. Oba te obszary przenikają się i oddziałują na siebie. W konsekwencji należy przede wszystkim wyjść od analizy procesu od strony uwarunkowań stawianych podmiotowi przez przepisy branżowe a następnie uzupełnić je o rozstrzygnięcia, które wymuszają realia biznesowe. Wtedy dopiero powstanie dokumentacja RODO dla punków szczepień.

Warto znać przepisy ... To co jest charakterystyczne, to fakt iż przepisy traktujące o zasadach udzielania świadczeń zdrowotnych w obszarze wykonywania szczepień ochronnych przeciwko chorobie wywoływanej wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19) nie zostały ujęte w jednym akcie prawnym. Dodatkowo dynamicznie pojawiające się Komunikaty NFZ czy GiS wymagają śledzenia pojawiających się treści. Wymagają odpowiedniego reagowania na nie oraz przygotowania Dokumentacji RODO dla punktów szczepień, zgodnej z warunkami przetwarzania, na które często ADO nie mają większego wpływu.

Dowiedz się więcej

Jak podpisać Kartę Szczepień

19 lutego 202419 lutego 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Jak podpisać Kartę Szczepień

Jak podpisać Kartę Szczepień. Jakim podpisem należy się posłużyć przy dokonywaniu wpisu w Karcie Szczepień. Udzielenie odpowiedzi na to pytanie jest istotne z punktu widzenia przygotowań, jakie jednostki, osoby dokonujące wpisów w kartach, muszą poczynić. Analizę zagadnienia należy jednak zacząć od przypomnienia sobie treści kilku przepisów. Więcej nt. prowadzenia dokumentacji szczepień pisaliśmy na Proste to RODO.

Jakim podpisem należy podpisać Kartę Szczepień Karta Szczepień, o jakiej mowa w art. 21a ust. 1 Ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, jest dokumentem, który prowadzony powinien być w postaci elektronicznej dokumentacji medycznej. Innymi słowy Karta Szczepień powinna być wytworzona w postaci elektronicznej i opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Dowiedz się więcej

Oznaczenie pacjenta kierowanego na szczepienie

19 lutego 202418 lutego 2021 przez mgr Dominik Spałek

Jak oznaczyć pacjenta na skierowaniu na szczepienie COVID-19

Oznaczenie pacjenta kierowanego na szczepienie COVID-19

Oznaczenie pacjenta kierowanego na szczepienie COVID-19 to istotne zagadnienie z punktu widzenia prawidłowego prowadzenia dokumentacji medycznej. Przypomnijmy, pojawiły się przepisy określające zakres danych i tryb wystawiania skierowań na szczepienia przeciwko chorobie wywoływanej wirusem SARS-CoV-2 tj. COVID-19. Więcej na ten temat pisaliśmy w naszym opracowaniu „Dokumentacja medyczna szczepień COVID-19„.

Dokumentacja medyczna szczepień COVI-19 Dnia 18 lutego 2021r., weszło w życie z Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2021r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.

Dowiedz się więcej

Sprawozdanie Rzecznika Praw Pacjenta

19 lutego 202416 lutego 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Sprawozdanie z działalności RPP za rok 2019

Sprawozdanie Rzecznika Praw Pacjenta

Sprawozdanie Rzecznika Praw Pacjenta. Sejmowa Komisja Zdrowia przyjęła Sprawozdanie dotyczące przestrzegania praw pacjenta na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w 2019 roku. Poniżej cytujemy wybrane dla Państwa najciekawsze jego fragmenty.

Status Rzecznika Praw Pacjenta "(...)Rzecznik Praw Pacjenta (dalej jako: Rzecznik lub RzPP) jest centralnym organemadministracji rządowej, właściwym w sprawach ochrony praw pacjentów. Aktem prawnymregulującym katalog praw pacjenta i kompetencje Rzecznika jest ustawa z dnia 6 listopada 2008 r.o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Nadzór nad działalnością Rzecznika sprawuje Prezes Rady Ministrów.(...)".

Dowiedz się więcej

Udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta

19 lutego 202412 lutego 2021 przez mgr Dominik.Spalek

Jak udzielać informacji o stanie zdrowia pacjenta

Udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta

Udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta to zagadnienie, które stale powraca w pytaniach naszych czytelników. Pozornie tylko tematyka udzielania informacji przez personel medyczny osobom zainteresowanym stanem zdrowia pacjentów jest prosta. Wielość i różnorodność stanów faktycznych sprawia, iż opracowanie właściwej procedury jest koniecznością. Należy jednak pamiętać, iż zachowanie prostego języka i czytelnej formy dokumentu to podstawowa przesłanka do tego, że procedura będzie respektowana w codziennej pracy. Więcej pisaliśmy o tym także w naszych dotychczasowych opracowaniach „Nieprzytomny pacjent a prawo do informacji”, „Kontakt z pacjentem przez telefon„, „Wytyczne RPP i UODO jak realizować prawa pacjenta„

Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Zgodnie z art. 9 ust. 2 UoPPiRP „(…) pacjent, w tym małoletni, który ukończył 16 lat, lub jego przedstawiciel ustawowy mają prawo do uzyskania (…) informacji o stanie zdrowia pacjenta, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu, w zakresie udzielanych przez tę osobę świadczeń zdrowotnych oraz zgodnie z posiadanymi przez nią uprawnieniami (…). Co oznacza tyle, iż prawo do informacji o stanie zdrowia pacjenta posiada oprócz pacjenta, w tym pacjenta który nie ukończył 16 lat także jego przedstawiciel ustawowy. W tym miejscu dodać należy iż w wyjątkowych prawem określonych sytuacjach prawo to posiada także osoba bliska.

Dowiedz się więcej

Wdrożenie RODO w firmie / w szkole / w podmiocie medycznym

Wdrożenie RODO w firmie / w oświacie / w medycynie

Dokumentacja medyczna.

Praktyczne uwagi i aktualna oferta szkoleń.

Nowe wzory oświadczeń o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

Nowe wzory oświadczeń o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

Udostępnianie dokumentacji w celach dydaktycznych i naukowych

Udostępnianie dokumentacji w celach dydaktycznych i naukowych

Czy pacjent może nie wyrazić zgody na teleporadę

Czy pacjent może nie wyrazić zgody na teleporadę

Potwierdzenie realizacji zabiegów fizjoterapeutycznych

Potwierdzenie realizacji zabiegów fizjoterapeutycznych

Na czym polega problem ...

Prawa i wolności na gruncie RODO

Prawa i wolności na gruncie RODO

Dokumentacja RODO dla punktów szczepień

Dokumentacja RODO dla punktów szczepień

Jak podpisać Kartę Szczepień

Jak podpisać Kartę Szczepień

Oznaczenie pacjenta kierowanego na szczepienie

Oznaczenie pacjenta kierowanego na szczepienie COVID-19

Sprawozdanie Rzecznika Praw Pacjenta

Sprawozdanie Rzecznika Praw Pacjenta

Udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta

Udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta

RODO w medycynie

RODO w oświacie

Popularne tematy

PTR

Zespół PTR

Kontakt