Komunikat w sprawie przechowania dokumentacji medycznej
Komunikat w sprawie przechowania dokumentacji medycznej [dalej Komunika MZ] – opublikowany został na stronach Ministrostwa Zdrowia dnia 07 września 2021r.
Pomysły PWDL potrafią zaskoczyć ...
Komunikat w sprawie przechowywania dokumentacji medycznej – po jego przeczytaniu – może wydać nam się trywialny, z uwagi na to, iż odnosi się on do jednego z podstawowych zagadnień. Zagadnień związanych z funkcjonowaniem podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Praktyka, jednak pokazuje, iż pomysły w tym obszarze powstają potrafią zadziwić. zadziwić. Skupmy się przez chwilę na treści Komunikatu MZ.
Komunikat MZ ...
Jak czytamy w Komunikacie MZ
cyt.: „(…)Zgodnie z art. 29 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2020 r. poz. 849, z późn. zm.), podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych przechowuje dokumentację medyczną przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem:
– dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon;
– dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu;
– zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie;
– skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres:
5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia lekarza,
2 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wystawiono skierowanie – w przypadku gdy świadczenie zdrowotne nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie, chyba że pacjent odebrał skierowanie;
– dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2 roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat.(…)”.
Od kiedy liczyć okres przechowywania ...
Jak czytamy w Komunikacie MZ
cyt.: „(…)W przypadku dokumentacji medycznej, w której wpisy dokonywane są cyklicznie w związku z kontynuacją leczenia 20 letni okres przechowywania liczy się od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu.(…)”.
Przetwarzanie bez podstawy prawnej ...
Jak czytamy w Komunikacie MZ
cyt.: „(…)Zgodnie z brzmieniem art. 29 ust. 2 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, po upływie ustawowych okresów przechowywania dokumentacji medycznej, podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych niszczy dokumentację medyczną w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła. Zatem, należy przyjąć, iż po upływie ww. okresów podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych zobowiązany jest do zniszczenia dokumentacji medycznej, chyba że zostanie ona zakwalifikowana jako materiał archiwalny w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz. U. z 2020 r. poz. 164, z późn. zm.), albowiem z tym momentem zanika podstawa do przetwarzania danych osobowych pacjenta przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych. (…)”.
Wydanie osobom uprawnionym jest możliwe ...
Jak czytamy w Komunikacie MZ
cyt.: „(…)Dokumentacja medyczna przeznaczona do zniszczenia może być wydana pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta.(…)”.
Digitalizacja i pomysły PWDL ...
Jak czytamy w Komunikacie MZ
cyt.: „(…)Jednocześnie warto podkreślić, iż eliminacja z obiegu dokumentacji medycznej w postaci papierowej może nastąpić, w każdej chwili, bez konieczności upływu ustawowych okresów przechowywania dokumentacji medycznej, na podstawie przepisu zawartego w art. 13b ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 666, z późn. zm.), zgodnie z którym usługodawca może dokonać „digitalizacji dokumentacji medycznej” tj. zmiany postaci dokumentacji medycznej prowadzonej i przechowywanej w postaci papierowej na postać elektroniczną.(…)”.
Z tego względu warto jest przypomnieć sobie zasady, według których proces digitalizacji dokumentacji medycznej może być prowadzony. Pisaliśmy o tym, w naszym opracowaniu „Digitalizacja dokumentacji medycznej„.
Prośba o dalsze pytania ...
W swoim Komunikacie MZ zapewnia, iż
cyt.: „(…)W razie pojawiających się nowych pytań lub wątpliwości, dotyczących postępowania z dokumentacją medyczną, ogłoszony komunikat zostanie uzupełniony o pojawiającej się pytania i przygotowane odpowiedzi.(…)”.
Komunikat w sprawie przechowania dokumentacji medycznej [Dostępny: 21.09.2021 godz.: 12:35]
Procedura digitalizacji dokumentacji medycznej.
